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马钱子的药用价值

2014-05-21 15:41:35

种子极毒，主要含有马钱子碱和番木鳖碱等多种生物碱，用于健胃药。中医学上以种子泡制后入药，性寒，味苦，有通络散结，消肿止痛之效。西医学上用种子提取物，作中枢神经兴奋剂。

【性味】苦，寒。有毒。

【功能主治】 兴奋健胃，消肿毒，凉血。主治四肢麻木，瘫痪，食欲不振，痞块，痈疮肿毒，咽喉肿痛。

【用法用量】 1～3分，配成丸散服用。

【备注】本品亦用于农业除害药，可毒杀鼠类、麻雀等。

功能主治

1、通络止痛：用治风湿顽痹或拘挛麻木。

2、消肿散结：用治外伤瘀肿疼痛及痈疽肿痛。治多种癌肿，有一定疗效。

3、治疗小儿麻痹后遗症，腰椎间盘突出症，三叉神经痛，类风湿性关节炎，跌打损伤、瘀血疼痛，风寒湿痹、全身关节拘急、麻木，癌肿等。主治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折，面神经麻痹，重症肌无力。

用法用量　内服：炮制后入丸、散，日服0.3～0.6克（大剂量0.9克）。外用适量，研末撒，或浸水、醋磨、煎油涂敷，或熬膏摊贴。

名家论述

1.《纲目》：治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。

2.《中药志》：散血热，消肿毒。治痈疽，恶疮。

理化鉴别

1.取胚乳切片，加硫钒酸1滴，显蓝紫色（番木鳖碱反应）；另取切片加浓硝酸，显橙红色（马钱子碱反应）．

2.取该品粗粉1 g,加乙醇15 ml,冷浸2小时，滤液蒸干，以1N盐酸溶解，加氢氧化铵碱化，氯仿提取，氯仿液再用1N盐酸提取，酸液中加锌粉及浓盐酸，水浴加热5分钟，冷却后加亚硝酸溶液1滴，即显樱红色（番木鳖碱反应）．

3.薄层层析：⑴ 马钱子碱。⑵ 番木鳖碱。⑶ 马钱子（对照药材）。⑷ 云南马钱（对照药材）。⑸ 马钱子（商品）。⑹ 制马钱。

样品液：取粉末0.5 g,加氯仿-乙醇（10∶1）混合液5 ml及浓氨水溶液0.5 ml,振摇5分钟，放置2小时，滤液供试；

对照品液：另取番木鳖碱，马钱子碱加氯仿溶解，制成每1 ml各含2 mg的混合液作对照溶液．

展开：取10μl分别点样于同一硅胶G板上，用甲苯-丙酮-乙醇-浓氨溶液展开．

显色：喷稀碘化铋钾试液,对照品显两橙色斑点，马钱子碱在下方，番木鳖碱在上方，供试品显相同的色斑．

药用知识：

马钱子知识介绍：该品为马钱科植物马钱、长籽马钱的成熟种子。该品呈钮扣状圆板形，常一面隆起，一面稍凹下，直径1.5～3cm，厚0.3～0.6cm。表面密被灰棕或灰绿色绢状茸毛，自中间向四周呈辐射状排列，有丝样光泽。边缘稍隆起，较厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬，平行剖面可见淡黄色白色胚乳，角质状，子叶心形，叶脉5～7条。无臭，味极苦。冬季采收成熟果实，取出种子，晒干。马钱子营养分析：搜通络，通经止痛，化痰散结，消肿解毒。主治风湿顽痹，肌肤麻木，肢体瘫痪，喉痹癫痫，跌扑损伤骨折，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。

马钱子补充信息：根据炮制方法的不同分为生马钱子、制马钱子等。其中制马钱子的炮制过程是取净砂子置锅内，用武火炒热，加入净马钱子，拌炒至表面深褐色并鼓起小泡时，取出，筛去砂，放凉；砂烫后可降低毒性，便于粉碎。炮制后的药材贮干燥容器内，制马钱子密闭，置通风干燥处，生马钱子专库保管。

马钱子经砂烫、油炸、甘草水煮等加热方法炮制后，均能明显降低其番木鳖和马钱子碱的含量，降低其毒性。

内服一般从小量开始，逐渐加量，至患者感觉肌肉有轻微颤动时为最大量，不可再加量。

不可生服、多服、久服，可间断使用。

麝香、延胡索可增强马钱子的毒性，故不宜同用。

该品有大毒，过量易致中毒，初期表现为头痛头昏，烦躁不安，继则颈项强硬，全身发紧，甚至角弓反张，两手握固，牙关紧闭，面呈痉笑；严重者可致神志昏迷，呼吸急促，瞳孔散大，心律不整，以致循环衰竭而死亡，故应注意炮制，严格控制剂量。

马钱子适合人群：孕妇禁用

马钱子食疗作用：味苦，性寒；有大毒；归肝、脾经。毒烈窜散。

马钱子做法指导：风风湿匀痹，筋脉拘挛，顽麻疼痛者，可与苍术、川乌、乳蚝、没药等配伍；凡痰火郁结，喉痹肿痛者，可与青木香、山豆根、半夏等配伍。

用药选方

1、治喉痹作痛：番木鳖、青木香、山豆根等分。为末吹。（《医方摘要》）

2、治缠喉风肿：番木鳖仁一个，木香1.5克。同磨水，调熊胆1.5克，胆矾2.5克，以鸡毛扫患处。（《唐瑶经验方》）

3、治痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：番木鳖（入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛，拣净末）、山芝麻（去壳，酒炒）、乳香末（箬叶烘出汗）各五钱，穿山甲（黄土炒脆）50克。共研末。每服5克，酒下，不可多服，服后避风，否则令人发战栗不止，如人虚弱，每服2.5克。（《救生苦海》马前散）

4、治中耳炎：

① 番木鳖一个，以井水磨汁滴耳内。（《光华医学杂志》11：38，1933）

② 马钱子25克，焙黄去皮毛，然后用胡麻油50克煎之，至漂起为度，去马钱子，留油备用。治疗时先洗去脓垢，然后滴入药油两滴。一日二次。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

5、治脚气，手足麻痹，半身不遂，小便不禁或自遗：番木鳖（去皮，磨细粉）3克，甘草（细粉）3克。炼蜜为丸四十粒，每日三次，每次1~2粒，食后温水送服，连服七日，停七日再服。（《现代实用中药》）

6、治骨折：马钱子、枳壳。每斤生马钱子加甘草50克，同置缸内用冷水浸泡，每日换水一次，15天后将马钱子毛刷净，切片晒干，用细砂炒成黄色，再浸在童便中（冬季2~3周，夏季4~5天），然后用流水冲洗一天半，阴干碾细。枳壳（生熟皆可）用童便浸泡2~3天，取出用水洗净，阴干碾细。将马钱子粉与枳壳粉按1：2混合即可，也可制为蜜丸。成人日服三次，每次2克，极量一日8克。儿童酌减。同时进行断骨复位，小夹板固定。孕妇、高血压、高烧及精神病人慎用。服药量大时，出现肌肉抽搐，患处跳动感，头晕，可大量饮水。（《全展选编·外科》）

7、治热牙痛不可忍：番木鳖半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则疼止。（《握灵本草》）

8、治癍疮入目：苦实把豆儿半个，轻粉、水花银朱各2.5克，片脑、麝香、枯矾少许。为末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。（《飞鸿集》）

9、治狂犬病：马前子一粒，酒磨成粉末，开水吞服。（《贵州省中医验方秘方》）

10、治面神经麻痹：马钱子1g，樟脑粉0.3g，膏药脂4g，制成面麻膏，用时将膏药烘软并贴在患侧耳垂前面神经干区域，4天换药一次。100例患者，经过4~32天的治疗后，痊愈98例，好转2例（江苏中医，1988,6:31）。[6]

用药禁忌

孕妇及体虚者忌服。《本草经疏》：气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。毒性马钱子含有番木鳖碱，成人用5-10mg即可发生中毒现象，30mg可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50.54mg时，引起中毒。亦有服九转回生丹（主要成分为马钱子与地龙）而致中毒或马钱子7粒中毒致死的病例。

不宜生用、多服久服；体质虚弱及孕妇禁服。过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷。《本草经疏》：“气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。”毒性马钱子含有番木鳖碱，成人用5～10毫克即可发生中毒现象，30毫克可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50．54毫克时，引起中毒。民间有谚语“马前吃，马后死”，即形容其毒性之大。

马钱子 - 不良反应及治疗

本品因含番木鳖碱，服量过大易致中毒，轻者可见口干、头晕、头痛和胃肠道刺激症状；重者可见心慌、肢体麻本抽搐、恐惧，癫痫样发作。含马钱子的中成药1次服用剂量，以其所含番木鳖碱含量控制在6mg左右比较适宜。若1次误服番木鳖碱0.03-1g以上，开始出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉，咽下困难，全身不安，随后伸肌与屈肌作极度的收缩而出现强直性凉厥，即所谓角弓反张，呼吸肌痉挛性收缩，呼吸停止于最大吸气状态，惊厥反复发作，患者每因窒息而死。番木鳖中毒可用乙醚作轻度麻醉或用戊巴比妥钠等药物静脉注射，以及用水合氯醛灌肠以制止惊厥，惊厥停止后，如认为胃中尚有余毒，可用高锰酸钾溶液洗胃。