知母的药用价值

药材概述

药 性 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

功 效 清热泻火，生津润燥。清热泻火，生津润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。

鉴别用药石膏、知母均能清热泻火，可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。但石膏泻火之中长于清热，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏；知母泻火之中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母

加工炮制

【性状】

该品呈长条状，微弯曲，略扁，偶有分枝，长3～15cm，直径0.8～1.5cm，一端有浅黄色的茎叶残痕。表面黄棕色至棕色，上面有一凹沟，具紧密排列的环状节，节上密生黄棕色的残存叶基，由两侧向根茎上方生长；下面隆起而略皱缩，并有凹陷或突起的点状根痕。质硬，易折断，断面黄白色。气微，味微甜、略苦，嚼之带黏性。

【主治】

1.用于温病，邪在气分，高热、烦渴的气分实热证，有泻火除烦的作用，与石膏、竹叶配伍有协同之效。

2.用于治疗肺热咳嗽或阴虚燥咳，有清泄肺火，滋阴润肺之效。常与贝母同用以增强清肺润燥之功，如《医方集解》二母散。

3.用于阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗者，有滋阴降火的作用，常与黄柏相须为用。

4.既能清泄肺胃之火，又能滋养肺肾之阴，故宜用于阴虚消渴，症见口渴、饮多、尿多者，同山药、五味子等配合使用可增强疗效，如玉液汤。

采制贮藏

春秋二季均可采挖，除去须根及泥沙，晒干，习称“毛知母”；或除去外皮，晒干。置通风干燥处，防潮，以备切片入药，生用，或盐水炙用。

药物功效

1．性能：

苦、甘、寒。归肺、胃、肾经。

2．功效与应用：

1.【清热泻火】

外治外感热病，高热烦渴，内治肺热咳嗽，胃热消渴。

2.【生津润燥】

肺燥咳嗽；肠燥便秘；骨蒸潮热。

3．【用法用量】：

煎服，6～12克。

4．【使用注意】：

该品性寒质润，有润肠作用，故脾虚便溏者不宜用。常与石膏配伍。

5. 【鉴别用药】：

石膏和知母均能清热泻火，可用治疗温热病气分热盛以及肺热咳嗽等证，但是石膏长于清解中清泻火热，重在清泻肺、胃实火，肺热咳喘、胃火头痛牙痛多用石膏；知母泻火中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。

药理作用

1． 抗病原微生物作用　体外实验表明：知母煎剂对葡萄球菌、伤寒杆菌有较强的抑制作用， 对痢疾杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、霍乱弧菌、变形杆菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、β-溶血性链球菌、白色念珠菌等也有不同程度的抑制作用．知母乙醇浸膏、乙醚浸膏及乙醚浸膏加丙酮处理后所得之粗结晶，对在普、拜培养基上培养的 H37RV 人型结核杆菌亚种有较强的抑制作用，其中乙醚浸膏的抗结核杆菌的抑菌效价最高．而皂甙则无作用．但有报道从知母中提得一种水溶性皂甙，对结核杆菌， 尤其对白色念珠菌有较强的抑制作用；而另一种黄酮结晶，对结核杆菌也有抑制作用．对豚鼠实验性结核病以3%知母药饵治疗3～4个月， 有较好疗效；也可减轻实验性结核小鼠的肺部病变，但死亡率并不降低；如将药物浓度提高到5%，则肺结核指数（反映肺脏大体病变的情况）可接近异烟肼， 但死亡率却较对照组更高，可能系因药物本身毒性较大所致．

此外， 8%～20%浓度的知母煎剂在沙伯培养基上对许兰毛癣菌、共心性毛癣菌、堇色毛癣菌等常见的致病性皮肤癣菌也有抑菌作用．亦有报道指出，知母皂甙有灭螺作用．

2． 解热作用　知母浸膏4g/kg皮下注射，能防止和治疗大肠杆菌所致兔高热， 且作用持久．知母根茎中所含皂甙具有明显降低由甲状腺素造成的耗氧率增高及抑制 Na+,K+-ATP 酶活性的作用．

3． 对皮质激素作用的影响　大鼠服用滋阴降火中药生地知母甘草汤或其中的单味药， 均能使受地塞米松抑制的血浆皮质醇浓度升高，并有防止肾上腺萎缩的作用．生地知母甘草汤和激素同时服用， 能减少激素的副作用．知母皂甙元（菝葜皂甙元）与知母水煎剂相似，能明显降低高甲状腺激素状态小鼠脑β-受体RT 值， 但对亲和力无影响，还能显著地改善该状态小鼠的体重下降．

4． 对血糖的影响　给正常家兔注射知母干浸膏（6g/kg）后， 对血糖无影响，醇提取物可引起暂时性的血糖升高．知母水浸提取物， 能降低正常兔的血糖水平，特别是对四氧密啶性糖尿病兔作用更为显著．白虎加人参汤（知母、人参、甘草）的提取物0.5～1g/kg腹腔注射，对实验性糖尿病小鼠亦有降低血糖的作用， 给药后6小时下降120mg%．对正常大鼠，知母不能增进葡萄糖的氧化， 虽可促进横膈、脂肪组织对葡萄糖的摄取，使横膈中糖元含量轻度增加， 但肝糖元含量却有所降低．对实验性（四氧嘧啶）糖尿病的小鼠，腹腔注射知母水性提取物0.15g/kg,5小时血糖下降200mg%，尿中酮体减少．

5． 其他作用　知母浸膏对妊娠兔离体子宫无显著影响．从西陵知母根茎中分得β-谷甾醇治疗皮肤鳞癌、宫颈癌有较好疗效且无副作用．知母皂甙抗肿瘤的作用机制同其对细胞膜的泵的强烈抑制作用有关．知母中所含的烟酸， 有维持皮肤与神经健康及促进消化道功能的作用．从知母叶中提得的芒果甙有明显的利胆作用；亦能抑制血小板聚集．

药物配方

1、用于温热病、高热烦燥、口渴、脉洪大等肺胃实热之症及肺热喘咳、痰黄而稠。知母苦寒，上能清肺热，中能清胃火，故适用于肺胃有实热的病症。本品常和石膏同用，可以增强石膏的清热泻火作用。

2、用于阴虚发热、虚劳咳嗽及消渴等症。知母能泻肺火而滋肾，故不仅能清实热，且可清虚热。在临床上多与黄柏同用，配入滋阴药中，如知柏地黄丸，治阴虚火旺、潮热骨蒸等症。又本品配养阴润肺药如沙参、麦冬、川贝等品，可用于肺虚燥咳；配清热生津药如天花粉、麦冬、粉葛根等品，可用治消渴。

3、知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火。配以黄芩，则泻肺火；配石膏，则清胃热；配黄柏，则泻肾火。知母既能清实热，又可退虚热，但它滋阴生津的功效较弱，用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症，须与滋阴药配伍，始能发挥它的作用。本品能润燥滑肠，故脾虚便溏者不宜使用。

临床应用

1. 用于热病烦渴

该品甘寒质润，善清肺胃气分实热，而除烦止渴。用于温热病邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。常与石膏相须为用，如白虎汤。

2. 用于肺热咳嗽，阴虚燥咳

该品功能清泻肺火，滋阴润肺。用于肺热咳嗽、痰黄粘稠，常配瓜蒌、大贝母、胆南星同用；或阴虚燥咳、干咳少痰者，多与贝母同用，如二母散。

3. 用于骨蒸潮热

该品又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故有滋阴降火之功。用于阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、心烦等症，常与黄柏同用，配入养阴药中，以加强滋阴降火之效，如知柏地黄丸。

4. 用于阴虚消渴，肠燥便秘

该品有滋阴润燥，生津止渴之效。用于内热伤津，口渴引饮之消渴病，常与天花粉、葛根等配用，如玉液汤。用于肠燥便秘，常与生首乌、当归、麻仁同用，又有润肠通便之效。

用法用量 内服：煎汤，6～12g；或入丸、散。

用药禁忌脾胃虚寒，大便溏泻者禁服。

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