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心叶半夏的药用价值

2014-04-22 16:20:45

块茎入药，有毒，能燥湿化痰，降逆止呕，生用消疖肿；主治咳嗽痰多、恶心呕吐；外用治急性乳腺炎、急慢性化浓性中耳炎。兽医用以治锁喉癀。

功效主治

燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。治湿痰冷饮，呕吐，反胃，咳喘痰多，胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。外消痈肿。

用于痰多咳喘、痰饮眩悸、内痰眩晕、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气症；生用外治痈肿痰核。姜心叶半夏多用于降逆止呕。

（1）燥湿化痰：用于痰清稀而多之湿痰、寒痰，常配陈皮。

（2）降逆止呕：降逆止呕之功颇著，可用于各种呕吐，尤宜于湿浊中阻所致的脘闷呕吐，常配生姜、茯苓。热证呕吐，应配清热泻火药。

（3）消肿止痛：外用治疮疡肿毒、毒蛇咬伤。

主要成品

【生心叶半夏】：取原药材，除去杂质，洗净，干燥，用时捣碎。有毒，多外用，以消肿止痛为主。

【清心叶半夏】：白矾浸泡或煮或腌制。消除了辛辣刺喉的副作用，降低了毒性，以燥湿化痰为主。类圆形或肾形厚片，直径6～18mm，表面乳白色，周边黄棕色，中间隐现黄白色筋脉点。气微辣涩。

【姜心叶半夏】：姜矾煮或腌制或蒸制，或姜炒。温中化痰，降逆止呕为主。形如清心叶半夏，薄片，表面有光泽，透明，片面灰黄色或淡黄色，角质样，质脆。微有辣味，微具姜气。

【法心叶半夏】：石灰制心叶半夏。治寒痰、湿痰为主，同时具有调脾和胃的作用。形如生心叶半夏，内外皆呈黄色或淡黄白色，粉性足，质松脆，气微，味淡。

【竹沥心叶半夏】：心叶半夏或法心叶半夏，竹沥拌透阴干。温燥大减，适于胃热呕吐，肺热痰黄稠粘，痰热内闭中风不语。

【心叶半夏曲】：

心叶半夏曲：生心叶半夏浸泡晒干研粉，姜汁、面粉调匀，发酵制成。化湿健脾，消食止泻。

药理作用

1.镇咳作用：生心叶半夏、姜心叶半夏、姜浸心叶半夏和明矾心叶半夏的煎剂，0.6-1g/kgig或iv，对猫碘液注入胸腔或电刺激喉上神经所致的咳嗽有明显的镇咳作用，且可维持5小时以上。0.6g/kg的镇咳作用接近于可待因lmg/kg的作用。

2.抑制腺体分泌的作用：心叶半夏制剂ip，对毛果芸香碱引起的唾液分泌有显著的抑制作用，亦有报道煎剂po时，唾液分泌先增加，后减少。

3.镇吐作用探讨：心叶半夏加热炮制或加明矾、姜汁炮制的各种制剂，对去水吗啡、洋地黄、硫酸铜引起的呕吐，都有一定的镇吐作用。上述3种催吐剂的作用机制不同，而心叶半夏都可显示镇吐作用，推测其镇吐作用机制是对呕吐中枢的抑制。

4.抗生育作用：心叶半夏蛋白1.25mg/ml（在0.9%NaCl中）sc0.2ml对早孕小鼠的抑孕率为50%。结晶心叶半夏蛋白经6M盐酸胍变性后，用分步透析法（即用缓冲液等体积递减稀释变性剂），最终恢复心叶半夏蛋白在生理盐水中平衡，去除变性剂后可以重新天然化，并恢复其原有活力。不同逆转条件的恢复心叶半夏蛋白，对小鼠抗早孕的抑孕率在69-88%之间，仅一种逆转条件为5-8℃者，抑孕率仅36%。

5.对胰蛋白酶的抑制作用：心叶半夏胰蛋白酶抑制剂只抑制胰蛋白酶对酰胺、酯、血红蛋白和酪蛋白的水解，不能抑制胰凝乳蛋白酶、舒缓激肽释枚酶、枯草蛋白酶和木瓜蛋白酶对各自底物的水解。抑制剂对猪胰蛋白酶水解酰胺、酯、血红蛋白和酪蛋白的重量抑制比值分别为1：0.71、1：O.88、1：0.71和1：0.71。从化学分子大小的范围看，心叶半夏胰蛋白酶抑制剂应属大分子抑制剂。

6.炮制品的药理作用：清心叶半夏（按中国药典85年版制法）水煎液200%浓度26.5ml/kg预防给药时，对氯化钡诱发的大鼠室性心律失常有明显的对抗作用（P<0.05）。小鼠ip60g/kg对自发活动有明显的影响（P<0.05）。Ip15g/kg或30g/kg可显著增加戊巴比妥钠阈下催眠剂量的睡眠率（P<0.05）。并有延长戊巴比妥钠睡眠时间的趋势，但无统计学意义。大剂量对电惊厥有轻微的对抗趋势。30ml/kg剂量ig，可明显抑制（P<0.05）硝酸毛果芸香碱5mg/kg对唾液的分泌作用。

6.抗癌的作用：药理实验表明，掌叶心叶半夏的稀醇或水浸出液，对动物实验性肿瘤和Hela细胞都具有明显的抑制作用。从水溶部分得的胡芦巴碱，对小鼠肝癌(HCA）亦有明显抑制作用。其所含的β谷甾醇及类似物也有抑瘤作用。并能明显促使癌细胞逐渐脱落而使癌体缩小或消失。临床药理观察，对宫颈癌有效，且局部清洁作用明显。

7.其它作用：

7.1. 降压作用：

心叶半夏浸膏对离体蛙心和兔心呈抑制作用。对犬、猫和兔有短暂降压作用，具有快速耐受性。煎剂时小鼠肾上腺皮质功能有轻度刺激作用。若持续给药，能引起功能抑制。

7.2.凝血作用：

心叶半夏蛋白也是一种植物凝集素，它与兔红血球有专一的血凝活力，度低至每1ml2μg仍有凝集作用。除兔红细胞外，对羊、狗、猫、豚鼠、大鼠、小鼠和鸽的红细胞亦有凝集作用。艾氏腹水癌和腹水型肝癌细胞均能被心叶半夏蛋白凝集，但它不凝集大鼠附睾和猪大网膜脂肪细胞，虽然它能和这两种细胞结合。提示心叶半夏蛋白的细胞凝集作用不仅具有动物种属专一性并存在细胞类别专一性。

7.3.促细胞分裂作用：

心叶半夏蛋白的促细胞分裂作用亦有动物种属专一性，它促使兔外周血淋巴细胞转化，但不促使人外周血淋巴细胞分裂。

【宜忌】一切血证及阴虚燥咳、津伤口渴者忌服。

①《本草经集注》：射干为之使。恶皂荚。畏雄黄、生姜、干姜、秦皮、龟甲。反乌头。

②《药性论》：忌羊血、海藻、饴糖。柴胡为之使。

③张元素：诸血证及口渴者禁用。孕妇忌之，用生姜则无害。

④《医学入门》：凡诸血证及自汗，渴者禁用。

⑤ 心叶半夏使用不当可引起中毒，表现为口舌咽喉痒痛麻木，声音嘶哑，言语不清，流涎，味觉消失，恶心呕吐，胸闷，腹痛腹泻严重者可出现喉头痉挛，呼吸困难，四肢麻痹，血压下降，肝肾功能损害等，最后可因呼吸中枢麻痹而死亡。

⑥ 曾有报道，4例误食生心叶半夏0.1～0.2克、1.4克、1.8克、2.4克而引起中毒者，症状表现主要为口腔及咽喉部粘膜的烧灼感和麻辣味，胃部不适、恶心及胸前压迫感。4例中除1例因误食量甚少而自愈外，其余3例均经服生姜而痊愈。

经典药方

①治湿痰，咳嗽脉缓，面黄，肢体沉重，嗜卧不收，腹胀而食不消化：南星、心叶半夏（俱汤洗）各50克，白术75克。上为细末，糊为丸，如桐子大.每服五、七十丸，生姜汤下。（《素问病机保命集》）

②治湿痰喘急，止心痛：心叶半夏不拘多少，香油炒，为末，粥丸梧子大。每服三、五十丸，姜汤下。（《丹溪心法》）

③治痰饮咳嗽：大心叶半夏500克，汤泡七次，晒干，为细末，用生绢袋盛贮，于磁盆内用净水洗，出去粗柤，将洗出心叶半夏末，就于盆内日晒夜露，每日换新水，七日七夜了，澄去水，晒干，每心叶半夏粉50克，入飞过细朱砂末5克，用生姜汁糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，用淡生姜汤下，食后服。（《袖珍方》辰砂心叶半夏丸)

④治心下有支饮（呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴）：心叶半夏一升，生姜半斤。上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。（《金匮要略》小心叶半夏汤）

⑤治肺胃虚弱，好食酸冷，寒痰停积，呕逆恶心，涎唾稠粘，或积吐，粥药不下，手足逆冷，目眩身重；又治伤寒时气，欲吐不吐，欲呕不呕，昏瞶闷乱，或饮酒过多，中寒停饮，喉中涎声，干哕不止：陈皮（去白）、心叶半夏（煮）各350克。上二件，锉为粗散，每服15克，生姜十片，水二盏，煎至一中盏，去滓温服，不拘时候。留二服滓并作一服，再煎服。（《局方》橘皮心叶半夏汤）

⑥治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者：心叶半夏一升，生姜250克，茯芩150克。上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。《金匮要略》小心叶半夏加茯苓汤)

⑦治胃反呕吐者：心叶半夏二升（洗完用），人参150克，白蜜一升。上三味，以水一斗二升，和蜜汤之二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，余分再服。《金匮要略》大心叶半夏汤)

⑧治妊娠呕吐不止：干姜、人参各50克，心叶半夏100克。上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大。饮服十丸，日三服。（《金匮要略》干姜人参心叶半夏丸)

⑨治小儿痰热，咳嗽惊悸：心叶半夏、南星等分，为末，牛胆汁，入胆内和，悬风处待干，蒸饼丸，绿豆大。每服三、五丸，姜汤下。（《摘元方》）

⑩治霍乱心腹胀痛，烦满短气，未得吐下：桂、心叶半夏等分。末，方寸匕，水一升，和服之。　（《补缺肘后方》） ⑾除积冷，暖元藏，温脾胃，进饮食，治心腹一切痃癖冷气及年高风秘、冷秘或泄泻：心叶半夏（汤浸七次，焙干，为细末）、硫黄（明净好者，研令极细）。上等分，以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内杵数百下，丸如梧桐子大。每服空心温酒或生姜汤下十五丸至二十丸，妇人醋汤下。（《局方》半硫丸）

治痰厥：心叶半夏400克，防风200克，甘草100克。同为细末，分作四十服，每服用水一大盏半，姜二十片，煎至七分，去滓温服，不计时候。（《卫生家宝方》省风汤)

⒀治目不瞑，不卧：以流水千里已外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪火，沸，置秫米一升，治心叶半夏五合，徐炊令竭，为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。（《灵枢》心叶半夏秫米汤）

⒁治少阴病，咽中痛：心叶半夏（洗）、桂枝（去皮）、甘草（炙）。上三味等分，各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升，煎七沸，纳散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。（《伤寒论》心叶半夏散及汤)

⒂治痰结，咽喉不利，语音不出：夏（洗）25克，草乌一字(炒），桂一字（炙）。上同为末，生姜汁浸蒸饼为丸，如鸡头大，每服一丸，至夜含化。（《素问病机保命集》玉粉丸）

⒃治喉痹肿塞：生心叶半夏末搐鼻内，涎出效。（《濒湖集简方》）

⒄治产后晕绝：心叶半夏末，冷水和丸，大豆大，纳鼻中。（《肘后方》）

⒅治奶发，诸痈疽发背及乳方：末心叶半夏，鸡于白和涂之，水磨敷。（《补缺肘后方》）

⒆治小儿惊风：生心叶半夏5克，皂角2.5克。为末，吹少许入鼻。（《仁斋直指方》嚏惊散)

⒇治重舌木舌，肿大塞口：心叶半夏煎醋，合漱之。（《纲目》）

(21）治诸瘘五六孔相通：生心叶半夏末，水调涂孔内，一日二次。（《外科小品》）

(22）治外伤性出血：生心叶半夏、乌贼骨等分，研细末，撒患处。(徐州《单方验方新医疗法选编》）

(23）治蛇伤：鲜心叶半夏、鸭食菜（苦麻菜）、香蒿尖各等量，混合捣碎成膏状，敷于伤处。（辽宁《中草药新医疗法资料选编》）

(24）老人风痰。用心叶半夏（泡七次，焙过）、硝石各25克，共研为末，加入白面捣匀，调水做成丸子，如绿豆大。每服五十丸，姜汤送下。

(25）风痰头晕（哎逆目眩，面色黄，脉弦）。用生心叶半夏、生天南星、寒水石（煅）各50克，天麻25克，雄黄10克，小麦面150克，共研为末，加水和成饼，水煮浮起，取出捣烂做成丸子，如梧子大。每服五十丸，姜汤送下。极效。亦治风痰咳嗽、二便不通、风痰头痛等病。

(26）热痰咳嗽（烦热面赤，口燥心痛，脉洪数）。用心叶半夏、天南星各50克，黄芩75克，共研为末，加姜汁浸蒸饼做成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸，饭后服，姜汤送下。此方名小黄丸。

(27）湿痰咳嗽（面黄体重，贪睡易惊，消化力弱，脉缓）。用心叶半夏、天南星各50克，白术75克，共研为末加薄糊做成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸姜汤送下。此方名白术丸。

(28）气痰咳嗽（面白气促，洒淅恶寒，忧悉不乐，脉涩）。用心叶半夏、天南星各一两，官桂半两，共研为末，加糊做成丸子，如梧子大。每服五十丸，姜汤送下。此方名玉粉丸。

(29）呕吐反胃。用心叶半夏三升、人参150克、白蜜一升、水一半二千，细捣过，煮成三升半，温服一升。一天服两次。此方名为大心叶半夏汤。

(30)黄疸喘满，小便自利，不可除热。用心叶半夏、生姜各250克，加水七升，煮取一升五合，分两次服下。(31）老人便结。用心叶半夏（泡，炒）、生硫磺，等分为末加自然姜汁煮糊做成丸子，如梧子大。每服五十丸，空心服，温酒送下。此方名半硫丸。

(32）失血喘急（吐血下血，崩中带下，喘急痰呕，中满宿瘀）。用心叶半夏捶扁，包在以姜汁调匀的面中，放火上煨黄，研为末，加米糊成丸子，如梧子大。每服三十丸，白开水送下。

(33）喉痹肿塞。用生心叶半夏末鼻内，涎出见效。

(34）骨鲠在咽。用心叶半夏、白牙，等分为末，取一匙，水冲服，当呕出。

经典配方

1、加天麻——风痰眩晕。

2、加橘皮——湿痰咳嗽及恶心呕吐。

3、加干姜、细辛——寒痰咳嗽。

4、加生姜——胃气上逆呕吐。

5、加黄连、瓜蒌——胸脘痞满、咳痰黄稠属热痰者。

6、加人参——胃虚呕吐。

7、加黄连、竹茹——心烦、失眠属痰热者。

8、加苏梗、砂仁——妊娠呕吐。

9、加厚朴、苏叶——慢性咽炎，属痰气互结者。

10、加贝母、昆布——甲状腺肿属痰结者。

11、加益母草——子宫颈癌属痰淤互结者。

12、加瓜蒌、薤白——寒痰阻遏，胸阳不振之胸痹。

13、加山药——重症孕吐。

14、加枇杷叶——咳嗽日久不愈。

15、化痰丸:[组成]南星1两，生姜1两，心叶半夏1两半，枯矾1两半。

[用法]上为细末，水糊为丸，如梧桐子大。每服20丸，食后温虀汁送下，1日2次。

[主治]咳嗽涎喘。

16、用于痰多咳嗽：心叶半夏的地下部分制成心叶半夏露糖浆，用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等，与陈皮、茯苓等配伍；治痰多咳嗽，又常与贝母配伍应用。故亦可治热痰与风痰，治热痰可与瓜蒌、黄芩等配伍；治风痰，宜与天南星等同用。

17、用于胸脘痞闷，胸痹，结胸：痰湿内阻、胸脘痞闷者，可配陈皮、茯苓等同用；如寒热互结，可配黄芩、黄连、干姜等。此外，又常用于胸痹疼痛，配瓜蒌、薤白等同用；治结胸可与瓜蒌、黄连等同用。

18、用于瘿瘤瘰疬、疮疡肿痛、梅核气等：治瘿瘤瘰疬痰核，与海藻、昆布、贝母等配用。痈疽未溃者可用生心叶半夏配生南星等同研，调醋外敷，有散结消肿的功效。用治梅核气，可配厚朴、紫苏等。

19、用于胃气上逆、恶心呕吐：治胃寒呕吐，可配合生姜或藿香、丁香等品；治胃热呕吐可配合黄连、竹茹等药；治妊娠呕吐，可配合灶心土等品；治胃虚呕吐，可配人参、白蜜同用。

临床应用

①治疗呕吐用姜心叶半夏制成1：1注射液，肌肉注射，每次2毫升。治疗各种呕吐，临床上可代替爱茂尔应用，有人认为其镇吐作用比爱茂尔强两倍多。未发现副作用。

②治疗疟疾生心叶半夏10克，捣烂置于胶布上。于疟疾发作前3～4小时贴于脐部，可控制发作。

③治疗急性乳腺炎取生心叶半夏5～10克，葱白2～3根，共捣烂，揉成团（亦可用生心叶半夏捣细和米饭少许捏成丸），塞于患乳对侧鼻孔，每日2次，每次塞半小时。用于急性乳腺炎早期计72例，多数治疗2～3次见效。

④治疗鸡眼心叶半夏研末敷于患部。用药前先洗净患处，消毒后用手术刀削去鸡眼的角化组织，呈一凹面，然后放入心叶半夏末，外贴胶布。经5～7天后，鸡眼坏死脱落，生出新生肉芽组织，再过数日即可痊愈。治疗30余例未见复发。

⑤治疗牙痛生心叶半夏50克，捣碎，置于90%酒精150克中，浸泡1日后即可使用。用时以棉球蘸药液塞入龋齿洞中，或涂擦痛牙周围。治疗100余例，95%以上患者均有效果。

⑥治疗急慢性化脓性中耳炎生心叶半夏研末溶于米酒或50%酒精中（1份心叶半夏，3份酒精），浸泡24小时以上，取上层澄清液滴耳。用时先用双氧水洗涤外耳道，然后滴入药液数滴，每天1～2次。据10例观察，对急性中耳炎效果较好，一般1～2天见效，1周内可治愈。

⑦预防和减轻血吸虫病口服锑剂的中毒反应口服锑剂治疗血吸虫病过程中，呕吐是常见的毒性反应，往往迫使治疗中断；如于口撮锑剂同时加服法心叶半夏粉与甘草粉，则有预防或减轻中毒反应的作用。每口服锑剂1次，服心叶半夏粉3.2分，生甘草粉4.8分。据12例观察，一般服药期间都能照常工作，精神愉快，食欲正常；仅4例有轻微不适：略感恶心呕吐，或短暂的腹痛或腹泻，均不影响工作。

⑧治疗矽肺据144例各期患者的初步观察，对主观症状有不同程度的改善；客观检查除个别病例的血清粘蛋白下降和血矽增高外，其它检查（如X线摄片）尚无明显变化。少数病例对肝功能有不良影响，尿中出现红细胞，故应用时应紧密注意肝肾的毒性反应。

用法：用姜心叶半夏口服、肌肉注射或喷雾给药，剂量一般为每日35克。治疗持续1～10个月不等，大多在3～5个月左右。